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肾精 、肾气 、 肾阴 、肾阳是中医脏象学说中中药的理论概念,用以描述肾脏的生理功能和病理变化,临床意义重大。而且目前的中医对肾精 、肾气 、 肾阴 、肾阳的涵义及其相互关系的认识还存在分歧,有必要对此进一步分析探讨。 X 目前,关于肾精、肾气、肾阴、肾阳内涵的认识的观点较多,归纳起来,主要有以下几点: 1.认为肾精即是肾阴,肾阴包括肾精,属物质性;肾气即为肾阳,肾阳包括肾气,属功能性。这种见解较为普遍,其立论依据是:以精和气来分阴阳,则精为阴、气为阳;以物质和功能分阴阳,则物质为阴、功能为阳。 据此导出:肾精即是肾阴,肾阴代表肾的物质;肾气就是肾阳,肾阳代表肾的功能。诚然,阴阳可用来说明各种事物,精与气、物质与功能,甚至物质与物质、功能与功能之间都可以用阴阳划分。但是,用阴阳去分析事物的属性,并不等于阴阳属性相同的事物就是同一事物。从临床实践看,肾精虚也不等于是肾阴虚,肾气虚也不等于是肾阳虚。所以,以物质和功能将肾之精、气、阴、阳划分为两大类,具有很大的片面性。 2.认为肾之精、气、阴、阳是共存于肾的不同物质,并各具有特殊功能。这种见解的可取之处就是将物质和功能同一起来进行认识,但对四者之间的关系却缺乏必要的阐明。 3.将肾精作为肾的物质基础,内分肾阴、肾阳两类功能表现,而肾气是肾阴、肾阳的平衡状态。这种见解虽然明确了肾精、肾阴、肾阳三者的关系,但对肾气的概念及其与三者的关系仍很模糊。 4.将肾精、肾气作为物质基础,而肾阴、肾阳则分别是它们的功能表现。这种见解有一定的道理,但似嫌笼统和机械。肾精、肾气、肾阴、肾阳的涵义及其相互关系讨论。 “肾精”一词,在《内经》中并没有出现过,但有“肾藏精”(《灵枢·本神篇》)、“肾者……精之处也”(《素问·六节藏象论》)及肾主水,受五脏六腑之精而藏之”(《素问·上古天真论》)的论述。从这些经文可以理解到肾精包括先天之精和后天之精两部分,前者禀受于父母,是构成人体生命的原始物质;后者来源于饮食水谷精微,是促进人体生长发育、维持人体生命活动的物质。二者同藏于肾,统称“肾精”。
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